Урология — диагностика и лечение

Дополнительный урогенитальный осмотр у женщин проводится урологом при хроническом цистите, уретрите, недержании мочи и дизурических расстройствах. Включает осмотр наружного отверстия уретры, пальпацию мочевого пузыря и оценку тонуса тазового дна. Дополняет гинекологическое обследование и помогает выявить урологические причины жалоб. По результатам назначается лечение или дополнительная инструментальная диагностика.

Микоплазмоз — инфекция мочеполовых путей, вызванная Mycoplasma genitalium или Mycoplasma hominis, часто протекающая бессимптомно. Может приводить к уретриту, простатиту, цервициту и осложнениям беременности. Диагностика выполняется методом ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам. Лечение назначается урологом с обязательным контролем излечения через 4 недели.

Уреаплазмоз — инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum/parvum, поражающая мочеполовые органы и часто протекающая без выраженных симптомов. При высоком титре вызывает уретрит, простатит, цистит и может влиять на репродуктивную функцию. Диагностика включает ПЦР и бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам. Лечение проводится обоим партнёрам с последующим контрольным анализом.

Электроэксцизия слизистой уретры — малоинвазивное удаление полипов, карункулов и грануляционных разрастаний мочеиспускательного канала у женщин. Процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией с помощью электрохирургического аппарата. Удалённая ткань направляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса. Восстановление занимает 5–7 дней с минимальным дискомфортом.

Блокада семенного канатика — лечебная процедура введения анестетика и противовоспалительного препарата в область семенного канатика. Назначается при остром эпидидимите, орхите и хронических болях в паховой области для быстрого снятия боли и отёка. Манипуляция выполняется урологом под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Эффект наступает в течение нескольких минут и сохраняется до нескольких суток.

Безоперационное вправление парафимоза — экстренная ручная манипуляция по устранению ущемления головки полового члена суженной крайней плотью. Выполняется урологом под местной анестезией с аппликацией охлаждающих и противоотёчных средств. Своевременное обращение в первые часы предотвращает некроз тканей и необходимость хирургического вмешательства. При неэффективности консервативного вправления показано рассечение ущемляющего кольца.

Замена уретрального катетера Фоли — процедура извлечения и установки нового баллонного катетера по графику наблюдения. Регулярная замена (каждые 2–4 недели) предотвращает инфекционные осложнения, образование камней и инкрустацию. Используются стерильные одноразовые катетеры подходящего диаметра с соблюдением правил асептики. Процедура выполняется урологом или медсестрой амбулаторно.

Инстилляция мочевого пузыря — введение лекарственных препаратов внутрь мочевого пузыря через уретральный катетер. Применяется при интерстициальном цистите, лучевом цистите, хроническом воспалении и гиперактивном мочевом пузыре. Раствор удерживается в полости 30–60 минут для максимального терапевтического эффекта. Уролог подбирает состав и количество сеансов индивидуально.

Инстилляция уретры — местное введение лекарственных растворов (антисептиков, антибиотиков, ферментов) в просвет мочеиспускательного канала. Обеспечивает прямое воздействие препарата на воспалённую слизистую при уретрите, стриктурах и после урологических манипуляций. Процедура проводится урологом с помощью специального шприца или катетера. Курс и препарат определяются индивидуально по результатам обследования.

Катетеризация мочевого пузыря — введение дренажной трубки через уретру или надлобково для отведения мочи. Показана при острой задержке мочеиспускания, в пред- и послеоперационном периоде и для контроля диуреза. Используются стерильные одноразовые катетеры (Фоли, Нелатона, Тимана) в зависимости от клинической ситуации. Манипуляция выполняется с соблюдением асептики для профилактики мочевой инфекции.

Наложение суспензории с полуспиртовой повязкой — вспомогательная процедура при воспалительных заболеваниях органов мошонки (эпидидимит, орхит). Суспензорий обеспечивает поддержку и фиксацию мошонки, а полуспиртовой компресс оказывает местное противовоспалительное и рассасывающее действие. Является частью комплексной терапии, назначаемой урологом совместно с антибиотиками и НПВС. Процедура выполняется медсестрой в процедурном кабинете.

Урологический мазок на флору — микроскопическое исследование отделяемого из уретры для оценки воспалительного процесса и выявления патогенных микроорганизмов. Определяет количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, бактерий, грибков и слизи. Назначается при уретрите, выделениях из уретры, дизурии и контроле эффективности лечения ИППП. Результат готов в течение 1 рабочего дня.

Соскоб из уретры — забор клеточного материала из мочеиспускательного канала для ПЦР-диагностики инфекций, передающихся половым путём. Выявляет хламидии, уреаплазму, микоплазму, трихомонады, ВПЧ, герпес и другие возбудители. Процедура занимает несколько секунд и выполняется специальным зондом. Результаты ПЦР готовы в течение 1–3 рабочих дней.

Трансректальное пальцевое исследование (ПРИ) — базовый метод оценки состояния предстательной железы через прямую кишку. Позволяет определить размер, форму, консистенцию, болезненность и наличие узловых образований простаты. Входит в стандарт диагностики простатита, аденомы и рака предстательной железы. Рекомендуется мужчинам старше 40 лет ежегодно в рамках урологического скрининга.