Удаление олеогранулемы полового члена

Введение минерального масла, вазелина, силикона или других неодобренных веществ подкожно вызывает хроническое воспаление — олеогранулему. Чужеродный материал инкапсулируется узелками грануляционной ткани, которые со временем сливаются в плотный деформирующий панцирь под кожей полового члена и мошонки. Без операции процесс прогрессирует, вызывает лимфостаз, некроз кожи и тяжёлую эректильную дисфункцию. Попытки «народного» или косметологического введения масел в интимные зоны — прямой путь к инвалидизирующей операции.

Результат операции зависит от объёма поражения и стадии процесса. При ограниченном поражении (1 категория) иссечение гранулёмы с первичным ушиванием даёт хороший косметический и функциональный результат. При обширном поражении с дефектом кожи требуется кожная пластика (местными лоскутами или трансплантатом), что удлиняет реабилитацию. Эрекция и чувствительность, как правило, сохраняются при аккуратном сохранении сосудисто-нервного пучка. Специалисты МЦКЗ Абакана имеют опыт реконструктивных вмешательств разного объёма.

Консервативное лечение (противовоспалительные препараты, антибиотики) возможно только в самых ранних стадиях при минимальном объёме поражения и отсутствии некроза кожи — эффективность его ограничена. Сформировавшаяся гранулёма является инородным телом и самостоятельно не рассасывается; рассасывающие препараты и физиотерапия не удаляют инкапсулированное масло. Хирургическое иссечение — единственный радикальный метод: чем раньше выполняется операция, тем меньший объём тканей приходится иссекать и проще пластика.

При операции 1 категории (ограниченное иссечение без пластики) восстановление занимает 4–6 недель: половая жизнь разрешается через 6–8 недель, физические нагрузки — через 3–4 недели. При обширных операциях с кожной пластикой реабилитация продолжается 2–3 месяца; нередко требуется несколько этапных вмешательств для окончательного формирования кожного покрова. Перевязки и контрольные осмотры проводятся еженедельно в течение первого месяца.

Стадия I — единичные мягкие узелки без некроза кожи: требуется небольшое иссечение с первичным швом. Стадия II — слияние гранулём в диффузный конгломерат с поражением значительной площади кожи: необходима иссечение с кожной пластикой местными лоскутами. Стадия III — некроз кожи, изъязвление, инфицирование: операция выполняется в экстренном или срочном порядке, объём реконструкции максимален, реабилитация длительная. Именно поэтому при обнаружении уплотнений после нелицензированных инъекций не стоит тянуть с визитом к урологу.

УЗИ мягких тканей полового члена выявляет характерную гиперэхогенную зону с акустической тенью от масляных включений, что патогномонично для олеогранулёмы. МРТ полового члена даёт более детальную картину распространённости процесса и помогает спланировать объём операции. Биопсия подтверждает гистологический диагноз (гранулёматозное воспаление с пенистыми макрофагами), однако при типичной клинической и ультразвуковой картине она не обязательна. Сочетание анамнеза введения масел с характерной УЗИ-картиной достаточно для постановки диагноза.

Крайне редко: описаны единичные случаи после инъекций парафина в клинических условиях (применявшихся в прошлом) и при профессиональном контакте с минеральными маслами. Подавляющее большинство случаев (более 95%) связаны с самостоятельным или «кустарным» введением масел с целью увеличения полового члена — практика, распространённая в первую очередь в местах лишения свободы и среди молодых мужчин под влиянием ложных ожиданий. Важно понимать: это состояние полностью предотвратимо.