Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Рак простаты — диагностика и лечение
Что такое рак предстательной железы в Абакане
Рак предстательной железы — наиболее частое онкологическое заболевание у мужчин старше 50 лет. В России ежегодно регистрируют свыше 40 000 новых случаев. Агрессивные формы дают метастазы в кости и лимфоузлы, но многие опухоли развиваются медленно. При своевременном выявлении возможно эффективное лечение. Для профилактики рекомендуем регулярный скрининг: анализ ПСА+ ТРУЗИ + пальцевое ректальное исследование (ПРИ) после консультации с урологом.
Содержание страницы
- Длительность:
- 30–40 минут
- Показания:
- Повышенный ПСА, затруднённое мочеиспускание, наследственность
- Как подготовиться:
- С результатами ПСА, МРТ, биопсии (если есть)
- Как проходит:
- Осмотр, оценка стадии, обсуждение вариантов лечения
Врачи-урологи
Цены
Факторы риска
- Возраст старше 50 лет (75% случаев диагностируют после 65 лет)
- Наследственность: наличие рака предстательной железы у отца или брата увеличивает риск в 2-3 раза
- Мутации BRCA1/BRCA2 — связаны с более агрессивными формами заболевания
- Ожирение — ассоциировано с выявлением на поздних стадиях
- Хронический простатит- способствует воспалительным процессам в железе
Симптомы рака предстательной железы
На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и выявляется только по уровню ПСА. При распространении опухоли на окружающие ткани наблюдаются:
- Затруднения при мочеиспускании, слабая струя — часто напоминают проявления аденомы простаты
- Кровь в моче или сперме
- Боли в промежности, пояснице или над лобком
- При метастазах в кости — боли в позвоночнике, тазу, ребрах, риск патологических переломов
Методы диагностики
- ПСА (общий + свободный)
- Цель
- Скрининг
- Когда назначается
- Ежегодно с 45 лет по показаниям
- Пальцевое ректальное исследование
- Цель
- Оценка консистенции простаты
- Когда назначается
- На каждом приёме уролога
- ТРУЗИ
- Цель
- Визуализация структуры простаты
- Когда назначается
- При повышенном ПСА
- mpMRI малого таза
- Цель
- Выявление подозрительных очагов (по шкале PI-RADS)
- Когда назначается
- Перед биопсией
- Фьюжн-биопсия
- Цель
- Гистологическое подтверждение
- Когда назначается
- При PI-RADS 3-5 или ПСА > 4 нг/мл
- Остеосцинтиграфия
- Цель
- Поиск метастазов в костях
- Когда назначается
- При счете Глисона ≥7 или ПСА > 20 нг/мл
Стадии и тактика лечения
- Локализованный рак (T1-T2) — по показаниям проводят радикальную простатэктомию (лапароскопическую или робот-ассистированную) либо лучевую терапию. Пятилетняя выживаемость достигает 95-100%
- Местно-распространённый (T3-T4) — применяют мультимодальный подход: операцию в сочетании с гормональной и лучевой терапией
- Метастатический — гормональная терапия (андрогенная депривация), химиотерапия, таргетные препараты (энзалутамид, абиратерон) по назначению онкоуролога
- Активное наблюдение — при низкорисковых формах (Глисон 6, ПСА < 10 нг/мл, T1c): мониторинг ПСА каждые 3-6 месяцев, повторная биопсия через год
Фьюжн-биопсия простаты
Это прицельный метод забора тканей, где данные mpMRI в реальном времени накладывают на УЗИ-изображение. Такой подход повышает точность попадания в подозрительный очаг. Преимущества: лучшая диагностическая ценность, снижение числа ненужных проколов, меньший риск осложнений. Процедура проходит трансперинеально под местной анестезией. Запишитесь на приём уролога в МЦКЗ для оценки необходимости.
Результаты лечения по стадиям
| Стадия | Основной метод | 5-летняя выживаемость |
|---|---|---|
| Локализованный (T1-T2) | Простатэктомия / лучевая терапия | 95-100% |
| Местно-распространённый (T3) | Мультимодальная терапия | 70-80% |
| Метастатический гормончувствительный | Андрогенная депривация + новые препараты | 30-40% |
Жизнь после простатэктомии
- Контроль ПСА: через 6 недель после вмешательства (норма < 0,2 нг/мл), далее каждые 3-6 месяцев
- Восстановление контроля мочеиспускания: упражнения Кегеля помогают 90% пациентов достичь континенции за 3-6 месяцев
- Поддержка эректильной функции: ингибиторы ФДЭ-5, вакуумные устройства — эффективность зависит от сохранности нервов
- Физическая активность: ходьба начинается со 2-го дня, полная нагрузка возможна через 6-8 недель после консультации
Противопоказания
- Биопсия при острой инфекции мочевыводящих путей.
- Радикальная простатэктомия при тяжелых сопутствующих заболеваниях и ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет.
- Активное наблюдение при агрессивных формах (Глисон ≥7)
Подготовка к обследованию
- Анализ ПСА: сдавайте не ранее чем через 48 часов после массажа простаты, ТРУЗИ или ПРИ, через 24 часа после полового акта.
- Перед биопсией: антибиотикопрофилактика по схеме врача, очистительная клизма, временная отмена антикоагулянтов.
Почему проходят диагностику рака предстательной железы в МЦКЗ в Абакане
Раннее выявление рака предстательной железы повышает шансы на благоприятный исход до 95% случаев. Начните с анализа ПСА в МЦКЗ. Простой анализ крови поможет своевременно оценить риски — запишитесь по телефону +7 3902 25-96-96.
- Комплексный скрининг за один визит: ПСА +ТРУЗИ+ ПРИ с оценкой рисков
- Фьюжн-биопсия — точечная, с минимальным числом проколов и контролем по PI-RADS
- Консультация онкоуролога: точное стадирование, выбор тактики, направление на хирургию или лучевую терапию
- Динамика при активном наблюдении: регулярный ПСА + mpMRI по индивидуальному графику
Фото
Ответы на вопросы
С какого возраста сдавать ПСА для профилактики?
Мужчинам без факторов риска скрининговый анализ ПСА рекомендуется с 45-50 лет, при наследственной предрасположенности (рак простаты у отца или брата) — с 40-45 лет. Периодичность определяет уролог: при уровне ПСА менее 1 нг/мл достаточно контроля раз в 2-3 года, при показателе ближе к пороговым значениям — ежегодно.
Что такое шкала Глисона и зачем её указывают в результатах биопсии?
Шкала Глисона описывает степень агрессивности опухолевых клеток: чем выше сумма баллов (от 6 до 10), тем менее дифференцированы клетки и тем быстрее опухоль растёт. Показатель 6 (3+3) соответствует низкому риску, 7 — промежуточному, 8-10 — высокому. На основании суммы Глисона, стадии и уровня ПСА онколог-уролог определяет тактику: активное наблюдение, простатэктомия или лучевая терапия.
Можно ли обойтись без операции при раке простаты начальной стадии?
При локализованном низкоагрессивном раке (T1-T2, Глисон 6, ПСА менее 10) международные рекомендации допускают активное наблюдение с регулярными контрольными ПСА, МРТ и при необходимости повторными биопсиями. Это позволяет избежать побочных эффектов лечения, пока опухоль не прогрессирует. Решение принимается совместно с пациентом после детального обсуждения рисков.
Что такое мультипараметрическая МРТ простаты и зачем она нужна перед биопсией?
Мультипараметрическая МРТ (мпМРТ) объединяет несколько режимов сканирования и позволяет выявить подозрительные очаги внутри железы, оценив их по шкале PI-RADS от 1 до 5. Очаги с PI-RADS 4-5 имеют высокую вероятность клинически значимого рака и требуют прицельной биопсии. Предварительная МРТ повышает точность фьюжн-биопсии до 90%, позволяя взять материал именно из подозрительной зоны.
Каков прогноз при раке простаты, выявленном на ранней стадии?
При локализованном раке (T1-T2) пятилетняя выживаемость превышает 99% — это одно из самых благоприятных онкологических заболеваний при раннем выявлении. На стадии T3-T4 прогноз ухудшается, но современные методы лечения позволяют добиться длительного контроля заболевания. Именно поэтому регулярный скрининг ПСА начиная с 45 лет принципиально важен для каждого мужчины.
Бывает ли рак простаты у мужчин до 40 лет?
Рак предстательной железы до 40 лет встречается редко — менее 0,1% всех случаев, — однако при наличии мутаций BRCA1/BRCA2 или тяжёлой наследственности риск значительно возрастает. В молодом возрасте опухоли нередко оказываются высокоагрессивными. При наличии у отца или брата рака простаты до 55 лет рекомендуется проконсультироваться с урологом об индивидуальном плане скрининга.
Какие обследования нужны после простатэктомии?
После удаления предстательной железы контрольный ПСА сдают каждые 3 месяца в течение первого года, затем каждые 6 месяцев на протяжении 2-5 лет. Уровень ПСА должен быть неопределяемым (менее 0,1 нг/мл); рост показателя — сигнал о возможном рецидиве или метастазах. В МЦКЗ в Абакане урологи обеспечивают полное послеоперационное наблюдение и при необходимости направляют на дополнительную терапию.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.