Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Низкий тестостерон (гипогонадизм) — лечение
Что такое гипогонадизм
Гипогонадизм, или дефицит тестостерона, представляет собой состояние, при котором яички производят недостаточно тестостерона для нормальной работы мужского организма. Этот гормон регулирует мышечную массу, плотность костей, либидо, эрекцию, настроение и когнитивные способности. После 40 лет низкий тестостерон выявляют у 20-30% мужчин, и часто его принимают за обычные возрастные изменения.
Дефицит тестостерона — это не просто усталость или лень, а клинический синдром, повышающий вероятность ожирения, сахарного диабета 2 типа, остеопороза и сердечно-сосудистых проблем. Своевременная диагностика и терапия по показаниям помогают существенно улучшить качество жизни. Рекомендуем ознакомиться с разделом Анализы.
Содержание страницы
- Длительность:
- 30 минут
- Показания:
- Усталость, снижение либидо, набор веса, раздражительность
- Как подготовиться:
- Анализ на тестостерон натощак утром
- Как проходит:
- Осмотр, оценка анализов, подбор заместительной терапии
Врачи-урологи
Цены
Симптомы дефицита тестостерона
- Снижение либидо и ослабление утренних эрекций
- Эректильная дисфункция, не поддающаяся стандартным препаратам
- Хроническая усталость, апатия, раздражительность, снижение мотивации к действию
- Потеря мышечной массы и силы, накопление жира (особенно в области живота)
- Снижение плотности костей — боли в спине, переломы при незначительных травмах
- Нарушения сна — бессонница или чрезмерная сонливость днем
- Когнитивные проблемы: ухудшение концентрации, забывчивость
- Гинекомастия (увеличение грудных желез) — при значительном дефиците
- Симптомы нижних мочевых путей: учащенное или затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Диагностика гипогонадизма
Врачи ставят диагноз, сочетая симптомы с результатами лабораторных исследований:
Норма общего тестостерона — свыше 12 нмоль/л (350 нг/дл). В "серой зоне" 8-12 нмоль/л решение о терапии врач принимает индивидуально, учитывая Ваши симптомы.
- Тестостерон общий и свободный — сдайте кровь утром натощак (с 8:00 до 11:00), повторите анализ через 2-4 недели
- ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — для точного расчета свободного тестостерона
- ЛГ, ФСГ — помогают отличить первичный гипогонадизм (проблемы с яичками) от вторичного (нарушение в гипофизе)
- Пролактин — исключает пролактиному гипофиза
- ПСА — обязательно перед терапией тестостероном для исключения рака простаты
- Гематокрит — тестостерон усиливает образование эритроцитов, поэтому контролируют риск полицитемии
Методы лечения дефицита тестостерона в Абакане
Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)
Этот подход применяют при необратимом гипогонадизме, если Вы не планируете зачатие:
- Инъекции тестостерона ундеканоата (Небидо) — раз в 10-14 недель.
- Инъекции тестостерона энантата или ципионата — раз в 2-3 недели.
- Трансдермальные гели — ежедневное нанесение на кожу.
Стимулирующая терапия
Если яички сохраняют резерв и Вы хотите зачатия, врачи назначают по показаниям антиэстрогены (кломифен) или гонадотропины (ХГЧ). Эти препараты стимулируют собственную выработку тестостерона, не подавляя сперматогенез.
Противопоказания к ЗТТ
- Рак предстательной железы (подтвержденный или подозреваемый)
- Рак молочной железы у мужчин
- Полицитемия (гематокрит выше 54%)
- Тяжелая сердечная недостаточность (NYHA IV)
- Планирование зачатия — экзогенный тестостерон подавляет сперматогенез
- Тяжелое нелеченное обструктивное апноэ сна
Подготовка к лечению
- Два анализа тестостерона утром натощак с интервалом 2-4 недели.
- ПСА + пальцевое ректальное исследование — для исключения патологии простаты.
- Общий анализ крови (гематокрит), биохимия, липидный профиль.
- Денситометрия при подозрении на остеопороз.
Как проходит лечение
Уролог-андролог в МЦКЗ Абакан оценивает Ваши симптомы по опросникам ADAM или AMS, подтверждает дефицит анализами и подбирает препарат с учетом образа жизни и репродуктивных планов. На фоне ЗТТ контроль проводят через 3, 6 и 12 месяцев: тестостерон, ПСА, гематокрит. При сопутствующей аденоме простаты добавляют мониторинг ТРУЗИ и липидного спектра. Далее — ежегодные проверки. Запишитесь на прием к урологу для персональной консультации.
Результаты терапии
- Через 2-4 недели — улучшение настроения, прилив энергии, рост мотивации
- Через 1-3 месяца — восстановление либидо и эрекции
- Через 3-6 месяцев — прирост мышечной массы, уменьшение жировых отложений
- Через 6-12 месяцев — повышение плотности костей, снижение кардиометаболических рисков
Почему лечение гипогонадизма выбирают в МЦКЗ
Дефицит тестостерона поддается коррекции после консультации с врачом — восстановите жизненные силы и качество жизни. Запишитесь к андрологу в МЦКЗ Абакан по телефону +7 3902 25-96-96.
- Уролог-андролог с опытом терапии дефицита тестостерона
- Все формы препаратов в наличии: инъекции Небидо, энантат, гели — индивидуальный подбор
- Полное динамическое наблюдение: регулярный контроль ПСА, гематокрита, липидов
- Интеграция с лечением мужского бесплодия — стимулирующая терапия для планирующих зачатие
Фото
Ответы на вопросы
Как понять, что усталость и снижение либидо связаны с гормонами, а не просто со стрессом?
Разграничить психогенную усталость и дефицит андрогенов помогает совокупность характерных признаков: снижение утренних эрекций, потеря мышечного тонуса, нарастание жировой ткани в области живота, ухудшение концентрации. Окончательный ответ даёт анализ крови на общий и свободный тестостерон, сданный утром натощак (между 8:00 и 11:00), и повторный через 2–4 недели. Только сочетание симптомов и лабораторного подтверждения позволяет поставить диагноз гипогонадизма.
Безопасно ли принимать препараты тестостерона при сердечно-сосудистых рисках?
Исторически опасения относительно сердечно-сосудистых рисков заместительной терапии тестостероном были преувеличены. Крупное исследование TRAVERSE (2023) показало, что у мужчин с гипогонадизмом и умеренным сердечно-сосудистым риском терапия не увеличивает частоту инфарктов и инсультов при правильно подобранной дозе. Тем не менее абсолютными противопоказаниями остаются недавно перенесённые инфаркт или инсульт, неконтролируемая полицитемия и рак предстательной железы.
Влияет ли заместительная гормональная терапия на выработку собственного тестостерона?
Введение экзогенного тестостерона подавляет ось гипофиз–яички по механизму отрицательной обратной связи, что снижает или полностью останавливает собственную выработку гормона и сперматогенез. Поэтому мужчинам репродуктивного возраста, желающим сохранить фертильность, вместо ЗТТ назначают стимулирующую терапию — хорионический гонадотропин (ХГЧ) или кломифен, которые стимулируют выработку тестостерона без угнетения сперматогенеза.
Какие продукты или добавки помогают поднять уровень андрогенов без таблеток?
Доказанное влияние на уровень тестостерона оказывают: нормализация веса (снижение жировой ткани уменьшает ароматизацию тестостерона в эстрадиол), коррекция дефицита витамина D и цинка, качественный ночной сон (пик секреции тестостерона приходится на ранние утренние часы) и регулярные силовые тренировки. Добавки типа ашваганды или трибулуса имеют слабую доказательную базу и не могут заменить медицинский подход при клиническом гипогонадизме.
Может ли потребоваться длительная терапия препаратами тестостерона?
Зависимость в наркологическом смысле не развивается, однако функция гипофизарно-гонадной оси может восстанавливаться медленно или не восстанавливаться после длительного подавления. При первичном гипогонадизме (необратимом поражении яичек) терапия действительно пожизненная. При вторичном — после устранения причины (нормализация веса, отмена анаболических стероидов) собственная выработка нередко восстанавливается. Решение о длительности курса принимает эндокринолог или андролог.
Правда ли, что анаболические стероиды разрушают естественный тестостерон надолго?
Применение анаболических андрогенных стероидов (ААС) вызывает глубокое подавление оси гипоталамус–гипофиз–яички: собственный тестостерон падает почти до нуля, развивается атрофия яичек и бесплодие. После прекращения приёма восстановление занимает от 6 месяцев до нескольких лет, а у части мужчин — особенно при многолетнем курсе — функция оси не восстанавливается самостоятельно. Это одна из наиболее частых причин вторичного гипогонадизма у мужчин 25–40 лет, обратившихся в МЦКЗ с жалобами на хроническую усталость и снижение либидо.
Как гипотиреоз и другие эндокринные болезни связаны с нехваткой мужских гормонов?
Щитовидная железа, надпочечники и поджелудочная железа оказывают прямое влияние на секрецию половых гормонов. Гипотиреоз повышает уровень пролактина, который блокирует секрецию ЛГ и снижает тестостерон; сахарный диабет 2 типа нарушает чувствительность клеток Лейдига; синдром Кушинга угнетает гипофизарную стимуляцию яичек. Поэтому при выявленном дефиците тестостерона обследование обязательно включает гормоны щитовидной железы, пролактин и контроль гликемии.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.