Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Орхит и эпидидимит — лечение
Что такое орхит и эпидидимит
Орхит представляет собой воспаление яичка, а эпидидимит — воспаление его придатка. В 90% случаев эти процессы сочетаются (орхоэпидидимит), поскольку яичко и придаток анатомически тесно связаны. К основным причинам относятся бактериальные инфекции, инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонококк), осложнения простатита, а также последствия операций на мочеполовых органах.
Орхоэпидидимит — это экстренное состояние. Откладывание обращения к урологу повышает риск абсцесса яичка и повреждения сперматогенного эпителия, что может привести к необратимым изменениям. По данным статистики, данное заболевание часто становится причиной обструктивного бесплодия у мужчин в возрасте 20-40 лет.
Содержание страницы
- Длительность:
- 20–30 минут
- Показания:
- Боль и отёк в мошонке, покраснение, температура
- Как подготовиться:
- УЗИ мошонки (если есть)
- Как проходит:
- Осмотр, УЗИ, назначение антибиотиков и противовоспалительных
Врачи-урологи
Цены
Симптомы: когда срочно к урологу
Острая форма
- Резкая интенсивная боль в одной половине мошонки с иррадиацией в паховую область и поясницу
- Увеличение и уплотнение яичка или придатка — мошонка становится горячей на ощупь
- Покраснение кожи мошонки и выраженный отек
- Повышение температуры тела до 38-40°C, озноб, общая слабость
- Болезненное мочеиспускание, выделения из уретры (при инфекционной этиологии)
Хроническая форма
- Периодическая тянущая боль в мошонке, которая усиливается при ходьбе или физической нагрузке
- Уплотнение придатка, определяемое при пальпации
- Субфебрильная температура (37-37,3°C)
- Постепенное ухудшение показателей спермограммы, что выявляется при обследовании
Методы лечения орхоэпидидимита в Абакане
Консервативная терапия
В основе лечения острой формы лежит комплексный подход. Дополнительно врач может назначить анализы для уточнения диагноза и подбора терапии.
- Антибактериальная терапия — фторхинолоны (например, левофлоксацин) или цефалоспорины в сочетании с доксициклином (при подозрении на ИППП); курс составляет 2-4 недели по показаниям врача
- НПВС (диклофенак, кетопрофен) — для купирования боли и уменьшения воспаления
- Суспензорий — специальная поддерживающая повязка для мошонки, снижающая натяжение семенного канатика
- Постельный режим, холодные компрессы на мошонкув первые 48 часов для уменьшения отека
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство показано при осложнениях и проводится по строгим показаниям:
- Абсцесс яичка или придатка — вскрытие и дренирование гнойного очага.
- Хронический рецидивирующий эпидидимит — эпидидимэктомия (удаление придатка) после тщательной оценки.
- Некроз яичка (например, при перекруте) — орхиэктомия по жизненным показаниям.
Дифференциальная диагностика
Острая боль в мошонке всегда требует немедленного обращения к врачу для точного разграничения состояний:
УЗИ мошонки с допплерографией позволяет урологу отличить перекрут яичка от эпидидимита за 10-15 минут и выбрать правильную тактику.
| Состояние | Ключевые отличия | Тактика |
|---|---|---|
| Перекрут яичка | Внезапная боль, яичко подтянуто вверх, симптом Прена отрицательный | Экстренная операция (в течение 6 часов) |
| Острый эпидидимит | Постепенное нарастание боли, увеличен придаток, симптом Прена положительный | Антибиотикотерапия по показаниям |
| Ущемленная паховая грыжа | Образование в паху, невправимое, сопровождается тошнотой | Экстренная операция |
| Гидроцеле | Безболезненное увеличение, просвечивает при диафаноскопии | Плановая операция |
Противопоказания
- Самолечение антибиотиками без определения возбудителя — приводит к неэффективности терапии и риску осложнений.
- Прогревание мошонки при острой форме — усиливает воспаление и повышает вероятность абсцесса.
- Физические нагрузки в острый период — могут усугубить состояние.
Подготовка к приёму
- При острой боли обратитесь экстренно — подготовка не требуется.
- При хронической форме сдайте общий анализ мочи, мазок из уретры (не мочитесь 2 часа перед забором), предоставьте результаты предыдущих обследований.
- Не принимайте антибиотики за 5 дней до взятия мазка для точных результатов.
Как проходит лечение
Уролог осматривает Вас, проводит пальпацию мошонки, выполняет УЗИ с допплерографией для дифференциации с перекрутом и опухолью яичка. Дополнительно берет мазок из уретры на ПЦР и бакпосев, анализирует кровь (лейкоциты, СОЭ, СРБ). Стартовая антибиотикотерапия назначается эмпирически, затем корректируется по результатам посева. Контрольное УЗИ проводят через 2 недели, спермограмму — через 3 месяца (период обновления сперматозоидов). Запишитесь на прием к урологу для персональной консультации.
Осложнения и реабилитация
- Абсцесс — требует хирургического дренирования по показаниям
- Хронизация — переход в хронический эпидидимит с образованием рубцов в протоках
- Бесплодие — обструктивное (из-за рубцевания протоков) или секреторное (при повреждении ткани яичка), риск повышается при двустороннем поражении
- Реабилитация включает ограничение физнагрузок на 2-4 недели, половой покой на 2 недели, контрольный осмотр через 1 месяц
Почему лечение орхоэпидидимита выбирают в МЦКЗ
Боль в мошонке — повод для немедленного визита к урологу. Звоните в МЦКЗ: +7 3902 25-96-96.
- Экстренный прием при острой боли в мошонке — УЗИ и начало лечения в день обращения в Абакане
- Точная дифференциальная диагностика с перекрутом яичка, требующим немедленной операции
- Контроль фертильности: спермограмма через 3 месяца после завершения терапии
- Сотрудничество с андрологом при выявлении нарушений сперматогенеза
Фото
Ответы на вопросы
Резкая боль в мошонке — что это может быть?
Резкая боль в мошонке требует немедленного исключения трёх экстренных состояний: перекрута яичка (требует операции в течение 4-6 часов), острого орхоэпидидимита и ущемлённой паховой грыжи. Перекрут чаще встречается у подростков и молодых мужчин, эпидидимит — у сексуально активных мужчин 20-40 лет. При любой острой боли в мошонке необходимо срочно обратиться к урологу или вызвать скорую помощь.
Как отличить перекрут яичка от орхита?
Перекрут яичка возникает внезапно, чаще ночью, нередко на фоне физической нагрузки; боль нарастает стремительно, общая температура повышается позже. При орхоэпидидимите симптомы нарастают постепенно в течение нескольких часов или дней, температура повышается рано, есть признаки инфекции (выделения, жжение при мочеиспускании). УЗИ мошонки с допплерографией (оценка кровотока) — ключевой метод дифференциации: при перекруте кровоток в яичке отсутствует.
Влияет ли орхит и воспаление придатка яичка на способность к отцовству?
Острый орхоэпидидимит при своевременном лечении редко вызывает стойкое бесплодие. Однако двусторонний процесс, хроническое воспаление или абсцесс яичка, оставшийся без лечения, могут привести к обструкции придатка или атрофии яичка с нарушением сперматогенеза. Контроль спермограммы через 3-6 месяцев после перенесённого орхоэпидидимита позволяет оценить состояние репродуктивной функции.
Можно ли ходить при воспалении яичка или нужен постельный режим?
В острой фазе физическая нагрузка и длительная ходьба усиливают боль и отёк за счёт увеличения притока крови к мошонке. Рекомендуется постельный режим с возвышенным положением мошонки (с помощью суспензория) в первые 5-7 дней. По мере стихания воспаления и уменьшения болевого синдрома двигательную активность постепенно расширяют под контролем лечащего врача.
Нужна ли операция при воспалении придатка яичка?
Острый эпидидимит в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно: антибиотики (фторхинолоны или цефалоспорины + доксициклин) курсом 2-4 недели, НПВС для обезболивания и поддержка мошонки. Хирургическое вмешательство показано при абсцессе яичка или придатка, некрозе яичка или формировании пиоцеле (гнойного выпота в оболочках). Специалисты МЦКЗ в Абакане регулярно осуществляют УЗИ-контроль для своевременного выявления этих осложнений.
Как долго лечится орхоэпидидимит и когда можно вернуться к работе?
Острая боль и отёк обычно уменьшаются в течение 3-5 дней от начала антибиотикотерапии. Полный курс лечения составляет 2-4 недели; уплотнение придатка может сохраняться ещё несколько недель. При офисной работе пациент может вернуться к работе через 5-7 дней, при физическом труде — через 2-3 недели или по рекомендации уролога. Возобновление половой жизни — после завершения курса антибиотиков.
Эпидидимит — это всегда венерическая болезнь?
Нет. У молодых мужчин до 35 лет эпидидимит действительно чаще вызывается хламидиями или гонококком. У мужчин старшего возраста причиной чаще являются кишечная палочка и другие энтеробактерии — на фоне аденомы простаты, катетеризации или инструментальных процедур на мочевыводящих путях. Установить возбудителя позволяют ПЦР-тест на ИППП и бакпосев мочи/уретральный мазок.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.