Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Лечение увеита
Что такое увеит
Увеит представляет собой воспаление сосудистой оболочки глаза — увеального тракта, который включает радужку, цилиарное тело и хориоидею. Это группа серьёзных глазных заболеваний, способных при отсутствии своевременного лечения привести к стойкому снижению зрения и даже слепоте. Согласно мировой статистике, увеиты вызывают до 10% случаев слепоты, особенно среди пациентов трудоспособного возраста.
Воспаление может развиваться как самостоятельное глазное заболевание или служить проявлением системных патологий: ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева), саркоидоза, болезни Крона, туберкулёза, токсоплазмоза, герпетической инфекции. Выявление точной причины воспаления становится ключом к подбору эффективной терапии.
Содержание страницы
- Длительность:
- 30 минут
- Показания:
- Боль в глазу, светобоязнь, покраснение, снижение зрения
- Как подготовиться:
- Без контактных линз
- Как проходит:
- Осмотр на щелевой лампе, анализы, подбор противовоспалительной терапии
Врачи-офтальмологи
Цены
Классификация увеитов
Передний (ирит, иридоциклит)
- Локализация
- Радужка и цилиарное тело
- Проявления
- Боль в глазу, покраснение, светобоязнь, миоз (сужение зрачка), «туман» перед глазами. Наиболее частая форма — до 50-60% случаев
Промежуточный (парспланит)
- Локализация
- Стекловидное тело и периферия сетчатки
- Проявления
- Плавающие помутнения (мушки), умеренное снижение зрения. Боли и покраснения обычно отсутствуют
Задний (хориоретинит)
- Локализация
- Хориоидея и сетчатка
- Проявления
- Значительное снижение зрения, искажение предметов, скотомы (слепые пятна). Глаз не краснеет, боли нет — эта форма особенно коварна
Панувеит
- Локализация
- Все отделы увеального тракта
- Проявления
- Сочетание симптомов всех форм с наиболее тяжёлым течением и высоким риском осложнений
Симптомы увеита
Увеит требует немедленной медицинской помощи. Если Вы заметили боль, покраснение глаза и ухудшение зрения, обратитесь к офтальмологу в день появления симптомов. Дополнительно может потребоваться лабораторное обследование.
- Боль в глазу — типична для переднего увеита, усиливается при фокусировке взгляда или аккомодации
- Покраснение глаза (перикорнеальная или смешанная инъекция конъюнктивы)
- Светобоязнь и слезотечение — рефлекторные реакции на раздражение радужки
- Снижение зрения — от лёгкого «тумана» перед глазами до выраженной потери при поражении заднего сегмента
- Плавающие помутнения (мушки, точки, нити) — это клетки воспаления и экссудат в стекловидном теле
- Изменение формы зрачка — задние синехии (спайки радужки с хрусталиком или капсулой)
Диагностика увеита
- Биомикроскопия на щелевой лампе — детальный осмотр передней камеры глаза (клетки воспаления, фибрин), радужки (синехии), хрусталика на предмет помутнений
- Осмотр глазного дна с фармакологическим расширением зрачка — выявление хориоретинальных очагов, васкулита (воспаления сосудов) сетчатки
- ОКТ сетчатки- высокоточная диагностика макулярного отёка, основной причины снижения зрения при увеите
- Флюоресцентная ангиография — оценка проходимости сосудов сетчатки, выявление зон ишемии и повышенной проницаемости
- Лабораторные анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимия, ревматоидный фактор, HLA-B27, антитела к токсоплазме и герпесу, туберкулиновые пробы, рентгенография лёгких
- Консультации смежных специалистов (ревматолога, пульмонолога, инфекциониста) — при подозрении на системное заболевание в качестве причины увеита
Лечение увеита в Абакане
Медикаментозная терапия
- Мидриатики и циклоплегики (атропин, циклопентолат, тропикамид) — расширяют зрачок, предотвращают формирование задних синехий и купируют боль по показаниям врача
- Кортикостероиды местно (дексаметазон, преднизолон в каплях) — основа терапии переднего увеита. Подавляют воспаление; частота закапывания корректируется от ежечасной до 4 раз в сутки по мере улучшения
- Периокулярные и интравитреальные инъекциикортикостероидов (дипроспан) — применяются при заднем увеите и макулярном отёке, когда местные капли недостаточно эффективны
- Системные кортикостероиды (преднизолон в таблетках или инъекциях) — назначаются при тяжёлом двустороннем увеите или панувеите после консультации специалиста
- Иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, микофенолат мофетил) — для терапии хронических рецидивирующих форм с целью снижения дозы стероидов
- Этиотропная терапия — противотуберкулёзные препараты, антивирусные (ацикловир), антибактериальные средства при выявленном возбудителе инфекции
Хирургическое лечение осложнений
Увеит способен провоцировать осложнения: катаракту, вторичную глаукому, отслойку сетчатки. По показаниям проводят факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ, антиглаукоматозные операции, витрэктомию для удаления помутнений стекловидного тела.
Профилактика рецидивов
- Длительное диспансерное наблюдение у офтальмолога в Абакане — плановые осмотры каждые 1-3 месяца в зависимости от активности процесса
- Постепенная отмена кортикостероидов — ступенчатое снижение дозы под контролем врача во избежание обострения
- Комплексное лечение системного заболевания совместно с ревматологом или инфекционистом
- При первых признаках рецидива (боль, покраснение, «туман» перед глазами) — немедленный визит к офтальмологу, без попыток самолечения остатками старых капель
Почему лечение увеита доверяют МЦКЗ
При правильном и своевременном подходе к терапии увеита удаётся сохранить зрение и предотвратить осложнения. Звоните для консультации: +7 3902 25-96-96.
- Экстренный приём при остром увеите в день обращения в удобное для Вас время
- Полный спектр диагностики: биомикроскопия, ОКТ сетчатки, лабораторные исследования для установления причины воспаления
- Интравитреальные инъекции при заднем увеите и макулярном отёке для быстрого эффекта
- Координация с ревматологом и инфекционистом при системных причинах увеита
Фото
Ответы на вопросы
Боль в глазу и светобоязнь — что это может быть и насколько это опасно?
Боль в глазу в сочетании со светобоязнью и покраснением — классическая триада переднего увеита (иридоциклита), требующего немедленного офтальмологического лечения. Откладывание визита к врачу даже на несколько дней грозит образованием задних синехий (спаек радужки с хрусталиком), вторичной глаукомой или помутнением хрусталика. Увеит — не просто «воспалённый глаз»: это потенциально слепящее заболевание, которое лечится только под наблюдением специалиста.
Мушки и «пятна» перед глазом появились внезапно — нужно ли срочно к врачу?
Внезапное появление большого количества плавающих помутнений, особенно с вспышками света, — это повод для экстренного осмотра офтальмолога в тот же день. Такие симптомы могут указывать на задний увеит с экссудатом в стекловидном теле, начинающееся отслоение сетчатки или кровоизлияние. Если мушки появились давно и их количество стабильно, это менее тревожно, но всё равно требует проверки.
Увеит и ревматоидный артрит — связаны ли эти заболевания?
Связь между увеитом и системными ревматическими заболеваниями хорошо установлена: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, псориатический артрит и болезнь Крона нередко сопровождаются рецидивирующим передним увеитом. У таких пациентов воспаление глаз может быть первым проявлением системной патологии. Именно поэтому при первом эпизоде увеита офтальмолог направляет пациента на ревматологическое обследование.
Почему увеит возвращается снова после лечения — как предотвратить рецидивы?
Рецидивирующий характер заболевания типичен для увеита, связанного с системными аутоиммунными процессами или герпетической инфекцией. Профилактика рецидивов включает лечение основного заболевания (у ревматолога или инфекциониста), исключение провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс, ОРВИ) и в ряде случаев — длительную противовирусную или иммуносупрессивную терапию. Регулярное наблюдение у офтальмолога МЦКЗ позволяет вовремя выявить начало обострения.
Можно ли потерять зрение от увеита?
К сожалению, да: по мировой статистике увеиты вызывают до 10% случаев слепоты, особенно у пациентов трудоспособного возраста. Осложнения — вторичная глаукома, катаракта, кистозный отёк макулы, атрофия зрительного нерва — развиваются при недостаточном лечении или частых рецидивах. Раннее обращение и правильно подобранная иммуносупрессивная терапия существенно снижают риск этих последствий.
Капли с кортикостероидами при увеите — опасно ли их долго применять?
Глюкокортикостероидные капли при длительном бесконтрольном применении могут повышать внутриглазное давление (стероидная глаукома) и ускорять формирование задней субкапсулярной катаракты. Именно поэтому доза и длительность их применения строго определяются врачом и постепенно снижаются по мере стихания воспаления. Самостоятельная отмена или, напротив, продолжение терапии без показаний одинаково опасны.
Нужно ли обследоваться всему телу при впервые выявленном воспалении глаз?
При первом эпизоде увеита без явной причины офтальмолог назначает системное обследование: анализы крови на маркеры воспаления, ревматоидный фактор, антитела к ДНК, флюорографию (для исключения саркоидоза и туберкулёза), анализы на герпесвирусы и токсоплазму. Выявление первопричины определяет всю дальнейшую тактику: без лечения системного заболевания глазные рецидивы не прекратятся. В МЦКЗ Абакан офтальмолог при необходимости координирует обследование совместно с ревматологом.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.