Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Тромбоз вен сетчатки — лечение
Что такое тромбоз вен сетчатки
Тромбоз (окклюзия) вен сетчатки представляет собой острое нарушение венозного оттока крови из сетчатки глаза. Это состояние приводит к кровоизлияниям, отёку макулы и ишемии тканей. Окклюзия вен сетчатки занимает второе место по частоте среди сосудистых заболеваний сетчатки после диабетической ретинопатии. Заболеваемость достигает 0,7% у лиц 49-60 лет и повышается до 4,6% у пациентов старше 80 лет.
Врачи различают окклюзию центральной вены сетчатки (ЦВС) и тромбоз её ветвей. Окклюзия ветвей ЦВС встречается в 3-4 раза чаще основной формы и обычно имеет более благоприятный прогноз. К основным факторам риска относятся артериальная гипертензия (у 70-80% пациентов), атеросклероз, сахарный диабет, глаукома, а также повышенная вязкость крови.
Содержание страницы
- Длительность:
- 30 минут
- Показания:
- Резкое снижение зрения, тёмные пятна, затуманивание
- Как подготовиться:
- Без специальной подготовки, срочный приём
- Как проходит:
- Осмотр глазного дна, ОКТ, оценка кровоснабжения
Врачи-офтальмологи
Цены
Виды тромбоза вен сетчатки
| Тип | Локализация | Клиника | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Окклюзия ЦВС (неишемический тип) | Центральная вена в области ДЗН | Умеренные кровоизлияния, отёк макулы, снижение зрения до 0,1-0,3 | Относительно благоприятный при своевременном лечении |
| Окклюзия ЦВС (ишемический тип) | Центральная вена с обширной ишемией | Массивные кровоизлияния, зрение ниже 0,1, риск неоваскулярной глаукомы | Серьёзный. У 60% пациентов развивается неоваскуляризация |
| Тромбоз ветви ЦВС | Верхне- или нижневисочная ветвь | Секторальные кровоизлияния, макулярный отёк | Наилучший, зрение часто восстанавливается |
Симптомы и признаки
Тромбоз вен сетчатки — экстренное состояние. При внезапном снижении зрения обратитесь к офтальмологу в тот же день.
- Безболезненное снижение зрения одного глаза — внезапное (утром Вы «не видите глазом») или нарастающее в течение нескольких часов
- «Туман» или «пелена» перед глазом
- Искажение предметов — при отёке макулы
- Ощущение «красной пелены» — при массивном кровоизлиянии
Методы диагностики
- Осмотр глазного дна с расширенным зрачком выявляет характерную картину: кровоизлияния, извитые расширенные вены, отёк диска зрительного нерва (ДЗН)
- ОКТ сетчатки позволяет количественно оценить макулярный отёк (измерить толщину фовеа). Этот метод ключевой для контроля эффективности лечения
- Флюоресцентная ангиография (ФАГ) определяет зоны ишемии и неоваскуляризации. Она помогает решить вопрос о необходимости лазеркоагуляции
- Лабораторное обследование включает коагулограмму, липидный профиль, глюкозу крови, гомоцистеин, антифосфолипидные антитела — для выявления тромбофилии
- Мониторинг артериального давления и консультация кардиолога. При сахарном диабете проводят оценку диабетической ретинопатии, которая может усугублять течение тромбоза вен сетчатки
Лечение тромбоза вен сетчатки в Абакане
Анти-VEGF терапия
Анти-VEGF терапия — основной метод лечения макулярного отёка при окклюзии вен сетчатки. Интравитреальные инъекции ранибизумаба или афлиберцепта снижают проницаемость сосудов и уменьшают отёк. Стандартная схема: ежемесячные инъекции до стабилизации состояния, далее — по показаниям под контролем ОКТ. Исследования показывают, что такая терапия способствует повышению остроты зрения у 60-70% пациентов. Рекомендуем также сдать анализы для оценки факторов риска.
Интравитреальное введение кортикостероидов
Имплант дексаметазона (Озурдекс) применяют как альтернативу анти-VEGF при рецидивирующем макулярном отёке. Эффект сохраняется до 6 месяцев. Этот метод особенно полезен при хроническом отёке, не отвечающем на анти-VEGF терапию, после консультации с врачом.
Лазерная коагуляция сетчатки
Лазеркоагуляцию проводят при ишемическом типе окклюзии для профилактики неоваскуляризации (роста аномальных сосудов, который может привести к кровоизлиянию и вторичной глаукоме). Комбинированный подход (анти-VEGF + лазер) помогает стабилизировать процесс и уменьшить частоту инъекций по показаниям.
Прогноз и наблюдение
- При тромбозе ветви ЦВС зрение восстанавливается до 0,5-0,8 у большинства пациентов при адекватном лечении
- При неишемической окклюзии ЦВС достигается зрение 0,3-0,5 при регулярной анти-VEGF терапии
- Ишемическая окклюзия ЦВС имеет серьёзный прогноз с риском неоваскулярной глаукомы до 60%
- Контрольные осмотры: каждые 4-6 недель в первые 6 месяцев, далее каждые 2-3 месяца в течение года
Контроль и наблюдение
После основного курса лечения Вы соблюдаете рекомендации врача для закрепления результатов при тромбозе вен сетчатки. Регулярные осмотры позволяют отслеживать динамику макулярного отёка, ишемию и вовремя корректировать терапию по данным ОКТ и ФАГ.
Врач в МЦКЗ составит индивидуальный график наблюдения с учётом типа окклюзии и факторов риска. Он расскажет о мерах профилактики рецидивов, включая контроль давления и уровня глюкозы. Запись на повторные приёмы доступна по сниженной стоимости.
Диагностика
В медицинском центре красоты и здоровья (МЦКЗ) в Абакане диагностика тромбоза вен сетчатки проводится по современным стандартам. Осмотр глазного дна, ОКТ и ФАГ позволяют не только выявить окклюзию, но и обнаружить сопутствующие изменения, влияющие на прогноз — от макулярного отёка до зон ишемии.
При необходимости врач направит Вас к кардиологу или эндокринологу внутри клиники для коррекции гипертензии или диабета. Все результаты обследований хранятся в единой системе, обеспечивая преемственность лечения тромбоза.
Почему лечение тромбоза вен сетчатки доверяют МЦКЗ
Тромбоз вен сетчатки поддаётся лечению при своевременном обращении. Не откладывайте визит. Звоните: +7 3902 25-96-96.
- Экстренная диагностика в день обращения: осмотр глазного дна, ОКТ, ФАГ для оценки макулярного отёка и ишемии
- Интравитреальные инъекции анти-VEGF и дексаметазона в условиях операционной по показаниям
- Лазеркоагуляция при ишемическом типе — профилактика неоваскулярных осложнений
- Координация с кардиологом для лечения гипертензии, диабета и других факторов риска тромбоза
Фото
Ответы на вопросы
Почему резко упало зрение на один глаз — это может быть сосудистая катастрофа сетчатки?
Внезапное безболезненное снижение зрения на один глаз — особенно если оно сопровождается ощущением «тёмной шторки» или густого «тумана» — один из классических признаков острой окклюзии вены сетчатки. Это сосудистая катастрофа, при которой счёт идёт на часы: чем быстрее начато лечение, тем выше шансы сохранить зрение. При таком симптоме немедленно обратитесь в офтальмологический кабинет или скорую помощь.
Окклюзия вены сетчатки — могут ли её последствия быть необратимыми? Можно ли вернуть зрение?
Прогноз зависит от вида окклюзии и сроков начала лечения. При тромбозе ветви вены, начатом рано, острота зрения восстанавливается до 0,5 и выше у 50–60% пациентов. Окклюзия центральной вены прогностически серьёзнее: полное восстановление возможно, но реже. Анти-VEGF-терапия и кортикостероидные импланты достоверно улучшают функциональный исход и уменьшают макулярный отёк.
Тромб в сосуде глаза — связан ли он с риском инсульта или инфаркта?
Да, окклюзия вен сетчатки рассматривается как маркер системного сосудистого неблагополучия: у таких пациентов повышен риск инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому после постановки диагноза необходима консультация терапевта или кардиолога для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, коррекции артериального давления, липидного профиля и свёртываемости крови.
Кровоизлияние в сетчатку при тромбозе — оно рассасывается само?
Небольшие кровоизлияния в слои сетчатки постепенно рассасываются в течение 3–6 месяцев. Однако кровь в стекловидном теле (гемофтальм), возникшая из-за неоваскуляризации, может сохраняться значительно дольше и потребовать витрэктомии. Параллельно нарастающий макулярный отёк требует активного медикаментозного лечения — самостоятельно он не проходит.
Лазер на сетчатке при сосудистой закупорке — больно ли это и как часто нужны повторные сеансы?
Лазерная коагуляция проводится под местной капельной анестезией; пациенты описывают лёгкие вспышки света и иногда умеренный дискомфорт. Количество сеансов зависит от зоны поражения: при тромбозе ветви вены обычно 1–3 сеанса, при центральной окклюзии с неоваскуляризацией — больше. Специалисты МЦКЗ Абакана подбирают схему индивидуально по результатам флюоресцентной ангиографии и ОКТ.
Какие анализы и обследования нужно сдать при закупорке сосуда глаза?
Помимо офтальмологического обследования (ОКТ, ангиография) необходимы: общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмма, липидный профиль, уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, измерение артериального давления. При возрасте до 50 лет или рецидивирующих окклюзиях показана тромбофилическая панель для исключения наследственных нарушений свёртывания. Врачи МЦКЗ в Абакане координируют обследование совместно с кардиологом и терапевтом.
Нужно ли принимать разжижающие кровь препараты после окклюзии вены сетчатки?
Системная антикоагулянтная терапия при изолированной окклюзии вен сетчатки обычно не показана: основное лечение направлено на устранение отёка и неоваскуляризации местными методами. Антиагреганты (аспирин) могут назначить при сочетанной сердечно-сосудистой патологии — это решение принимает терапевт или кардиолог. Самостоятельно принимать средства, «разжижающие кровь», без назначения врача опасно.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.