Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Лечение кератита
Что такое кератит
Кератит представляет собой воспаление роговицы глаза, которое проявляется болью, покраснением, светобоязнью и снижением остроты зрения. Роговица — это прозрачная передняя оболочка глаза, пропускающая свет к внутренним структурам. Воспаление нарушает её прозрачность: в толще роговицы образуется инфильтрат, который без своевременного лечения может развиться в язву и привести к рубцу (бельму), вызывающему необратимое ухудшение зрения.
Кератит относится к наиболее серьёзным патологиям переднего отрезка глаза. Согласно офтальмологическим исследованиям, такие воспаления составляют около 5% всех визитов к специалистам, а в тяжёлых случаях провоцируют стойкое помутнение роговицы и требуют кератопластики — пересадки роговицы. Рекомендуем ознакомиться с анализами для точной диагностики.
Содержание страницы
- Длительность:
- 20–30 минут
- Показания:
- Боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, покраснение
- Как подготовиться:
- Снять контактные линзы
- Как проходит:
- Осмотр на щелевой лампе, мазок, назначение капель
Врачи-офтальмологи
Цены
Виды кератита
Бактериальный
- Причина
- Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas (часто у пользователей контактных линз)
- Характерные признаки
- Стремительное начало, гнойный инфильтрат, интенсивная боль. Риск язвы в течение 24-48 часов
Вирусный (герпетический)
- Причина
- Вирус простого герпеса (HSV-1), реже varicella-zoster
- Характерные признаки
- Древовидная язва на роговице, частые рецидивы, пониженная чувствительность роговицы
Грибковый
- Причина
- Fusarium, Aspergillus, Candida
- Характерные признаки
- Замедленное развитие, «рыхлый» инфильтрат с размытыми краями, сателлитные очаги
Акантамёбный
- Причина
- Акантамёба (загрязнение воды или линз)
- Характерные признаки
- Выраженная боль, не соответствующая видимым изменениям, кольцевидный инфильтрат. Лечение проходит с трудом
Аллергический
- Причина
- Аллергены (пыльца, косметика, глазные капли)
- Характерные признаки
- Зуд, обильное слезотечение, поверхностные инфильтраты, прямая связь с провоцирующим фактором
Симптомы кератита
При этих признаках срочно обратитесь к офтальмологу. Самостоятельное применение капель, в том числе кортикостероидов, при подозрении на кератит опасно — это может спровоцировать прогрессирование язвы роговицы.
- Боль в глазу разной степени — от лёгкого дискомфорта до острой, нестерпимой
- Покраснение конъюнктивы (перикорнеальная инъекция) — красный «венчик» вокруг роговицы
- Светобоязнь и повышенное слезотечение — защитная реакция на раздражение роговицы
- Ощущение песка или инородного тела под веком
- Снижение зрения — появление «тумана» или «пелены», особенно при центральном инфильтрате
- Блефароспазм — спазм век, мешающий открыть глаз из-за боли и фотобоязни
Диагностика кератита
- Биомикроскопия на щелевой лампе — детальный осмотр роговицы с увеличением, определение глубины и размеров инфильтрата
- Окраска флюоресцеином — визуализация эпителиальных дефектов (эрозий, язв). Древовидный узор типичен для герпетической формы
- Соскоб с поверхности роговицы — микроскопия и культуральный посев для идентификации возбудителя и теста на чувствительность к антибиотикам
- Конфокальная микроскопия — обнаружение акантамёб или грибковых элементов в строме роговицы
- Эстезиометрия — проверка чувствительности роговицы, которая снижена при герпетическом поражении
Лечение кератита в Абакане
Медикаментозная терапия
Формирует основу подхода к терапии. Врачи начинают её сразу после забора материала на анализ, не ожидая результатов посева:
- Бактериальный кератит — капли с антибактериальными фторхинолонами (моксифлоксацин, левофлоксацин) инстиллируют каждые 30-60 минут в первые сутки, затем снижают частоту. При обширных язвах используют укреплённые антибиотик-содержащие растворы по показаниям
- Герпетический кератит — местные и системные противовирусные средства (ацикловир), мидриатики для предотвращения синехий радужки
- Грибковый — противогрибковые капли (натамицин, вориконазол) в сочетании с системными препаратами. Курс длится 4-12 недель
- Акантамёбный — антисептики (полигексаметиленбигуанид, хлоргексидин) в комбинации, терапия продолжается месяцами после консультации специалиста
Хирургическое лечение
Показывают при отсутствии эффекта от консервативных методов или риске перфорации роговицы. Включает наложение амниотической мембраны, конъюнктивальную пластику, а при рубцах — лечебную кератопластику. После купирования воспаления иррегулярный астигматизм корректируют жёсткими контактными линзами или фототерапевтической кератэктомией по показаниям.
Профилактика кератита
- Тщательный уход за контактными линзами: ежедневная дезинфекция, смена раствора, отказ от сна в дневных линзах
- Запрет на ополаскивание контейнера для линз водопроводной водой — источник акантамёбной инфекции
- Защита глаз очками при садовых работах или на производстве — предотвращение травматических форм
- При рецидивирующем герпесе — профилактический приём ацикловира по рекомендации офтальмолога
Почему лечение кератита доверяют МЦКЗ
Кератит несёт риск для зрения и требует немедленной профессиональной помощи. Запишитесь по телефону: +7 3902 25-96-96.
- Экстренный приём при острой боли — без записи в день обращения в Абакане
- Полная диагностика: соскоб, посев, флюоресцеиновая проба для точного определения возбудителя
- Интенсивный мониторинг — осмотр каждые 1-2 дня до стабилизации в отделении офтальмологии
- При сопутствующем синдроме сухого глаза- комплексная терапия для снижения риска рецидивов
Фото
Ответы на вопросы
Боль в глазу, слёзы, непереносимость света — это всегда воспаление роговицы или могут быть другие причины?
Триада «боль — слезотечение — светобоязнь» характерна для поражения роговицы, но может возникать и при остром приступе глаукомы, иридоциклите или инородном теле. Точный диагноз возможен только при осмотре щелевой лампой — самостоятельно отличить эти состояния невозможно. При острых симптомах обратитесь к офтальмологу в тот же день: каждый час задержки при активном воспалении роговицы увеличивает риск образования рубца.
Герпес на глазу — может ли он сохраняться длительно и возвращаться?
Вирус простого герпеса сохраняется в тройничном нерве пожизненно и может реактивироваться при стрессе, переохлаждении или иммуносупрессии. Частота рецидивов у разных пациентов различна: у 25% — единственный эпизод, у 25% — рецидивы чаще раза в год. Длительный приём ацикловира в профилактической дозе снижает вероятность повторного обострения примерно на 45%.
Бельмо на глазу после воспаления роговицы — можно ли его убрать?
Небольшие поверхностные помутнения роговицы нередко частично рассасываются в течение 6–12 месяцев при адекватной рассасывающей терапии. Плотный рубец в оптической зоне лечится методами роговичной хирургии: фототерапевтической кератэктомией (ФТК) на эксимерном лазере или сквозной кератопластикой при глубоком поражении. Прогноз зависит от глубины и площади рубца.
Можно ли заразиться воспалением роговицы от другого человека?
Вирусные и бактериальные формы поражения роговицы заразны при прямом контакте с выделениями: через руки, общие полотенца, косметику и контактные линзы. Особенно контагиозен аденовирусный кератоконъюнктивит. В период лечения используйте только личные гигиенические принадлежности, часто мойте руки и избегайте касания глаза.
Контактные линзы при воспалении роговицы — можно ли носить?
Линзы при активном воспалении роговицы категорически противопоказаны: они создают гипоксию, механически раздражают воспалённую ткань и служат питательной средой для патогенов. Некоторые инфекции (акантамёбный кератит) возникают почти исключительно у линзоносителей при несоблюдении гигиены. Вернуться к ношению линз можно только после полного заживления роговицы и с разрешения врача МЦКЗ — преждевременное возобновление грозит рецидивом.
Нужен ли антибиотик при любом воспалении роговицы?
Нет: вирусное воспаление роговицы лечат противовирусными препаратами (ацикловир, ганцикловир), а антибиотик в этом случае не только бесполезен, но и может навредить — убивая нормальную флору конъюнктивы. Грибковое поражение требует противогрибковых средств, акантамёбное — специфических антисептиков. Самостоятельное назначение антибиотиков без диагноза недопустимо.
Может ли воспаление роговицы вызвать слепоту?
При своевременном и правильном лечении слепота развивается редко. Однако запущенные язвы роговицы, особенно бактериальные или грибковые, могут перфорировать роговицу и привести к потере глаза. Именно поэтому врачи МЦКЗ в Абакане рассматривают острое воспаление роговицы как офтальмологическую неотложность и принимают таких пациентов в день обращения.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.