Лечение тендинита

Да, латеральный эпикондилит («теннисный локоть») гораздо чаще встречается у людей, не имеющих отношения к спорту: программистов, бухгалтеров, водителей. Монотонная работа мышью или длительное удержание руля создаёт такую же повторяющуюся нагрузку на сухожилия разгибателей, как и теннисные удары. Провокационный тест — боль при разгибании кисти против сопротивления — подтвердит диагноз за несколько секунд.

Ахиллотендинит в абсолютном большинстве случаев успешно лечится без операции: эксцентрическая программа упражнений (протокол Альфредсона), снижение нагрузки, ортопедические стельки с подпяточником, физиотерапия. При хроническом течении с дегенерацией сухожилия применяют ударно-волновую терапию или PRP-инъекции. Операция рассматривается лишь при полном разрыве или при неэффективности 6-месячного консервативного лечения.

Утренняя скованность и боль при первых движениях — типичный признак тендинопатии: дегенеративно-воспалительного процесса в ткани сухожилия. После нескольких минут движения кровоток в сухожилии усиливается, метаболиты вымываются — боль временно уходит. Это обманчивое «улучшение» побуждает продолжать нагрузку и затягивает лечение. Важно не игнорировать начальный симптом.

Тендинит де Кервена — воспаление сухожилий большого пальца на уровне запястья — действительно часто возникает у молодых мам из-за постоянного подъёма ребёнка в определённом положении. Характерна боль по лучевому краю запястья, положительный тест Финкельштейна (боль при сгибании большого пальца в кулак). Лечится ношением ортеза, физиотерапией; при выраженных симптомах — инъекцией кортикостероида в область сухожильного канала.

Хирургическое лечение тендинита требуется менее чем в 5% случаев — только при полном разрыве сухожилия или при отсутствии эффекта от длительного (6–12 месяцев) консервативного лечения. В МЦКЗ Абакана перед операцией обязательно проводят полный курс консервативной терапии, включая PRP, что позволяет большинству пациентов обойтись без вмешательства.

Тендинит — воспалительная форма поражения сухожилия с острым началом, отёком и болью. Тендиноз (тендинопатия) — хроническое дегенеративное изменение структуры сухожилия: нарушение расположения коллагеновых волокон без выраженного воспаления. На практике они нередко сочетаются. УЗИ с допплером и МРТ позволяют уточнить характер изменений и выбрать правильный метод лечения: воспаление и дегенерацию лечат по-разному.

Боль в области бугристости большеберцовой кости или непосредственно под надколенником при прыжках, беге и приседаниях — классика тендинита связки надколенника («колена прыгуна»). У подростков в период роста схожую картину даёт болезнь Осгуда–Шлаттера — апофизит бугристости большеберцовой кости. Эти состояния хорошо поддаются лечению разгрузкой, физиотерапией и специальными упражнениями; самостоятельно прогрессировать они не должны.