Боли в тазобедренном суставе — лечение

Боль в паховой области при ходьбе действительно наиболее типична для патологии тазобедренного сустава — коксартроза, бурсита, импинджмента. Однако схожие ощущения могут давать паховая грыжа, патология симфиза и даже поясничный радикулит. Дифференцировать помогают провокационные тесты FABER и FADIR, которые специфически нагружают именно тазобедренный сустав, и рентген.

Звуковые феномены в тазобедренном суставе (щелчки, хлопки) при движении называются «щёлкающим бедром» и чаще всего связаны с перескакиванием подвздошно-большеберцового тракта или сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Это не опасно, но если щелчок сопровождается болью — стоит исключить бурсит и патологию суставной губы. Специалист назначит УЗИ и определит, нужно ли лечение.

Классическая картина перелома шейки бедра: после падения пострадавший не может встать или опереться на ногу, нога визуально кажется укороченной и повёрнутой наружу, боль при пальпации в паховой области. Это экстренная ситуация — необходимо вызвать скорую, не пытаться поднять человека, зафиксировать ногу в том положении, в котором она находится. Промедление с операцией увеличивает риск тромбоза и пневмонии.

При коксартрозе I–II степени применяют консервативную терапию: разгрузка сустава, снижение веса, ЛФК, введение гиалуроновой кислоты. При III степени, когда суставная щель практически отсутствует и боль мешает сну и ходьбе на короткие расстояния, рассматривается эндопротезирование. Это плановая операция с предсказуемым результатом: большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение 2–3 месяцев.

Асептический некроз головки бедренной кости встречается преимущественно у мужчин 30–50 лет, особенно при длительном приёме кортикостероидов, злоупотреблении алкоголем или перенесённой травме. Характерна внезапно появившаяся боль в паху, которая быстро нарастает. Рентген на ранних стадиях может не показать изменений — для подтверждения диагноза необходима МРТ. Раннее лечение позволяет сохранить собственный сустав.

До визита к врачу допустимо принять нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, нимесулид) в соответствии с инструкцией, ограничить нагрузку — использовать трость при ходьбе. Тепловые процедуры противопоказаны при остром воспалении: они усиливают отёк. Холод можно прикладывать через ткань на 15–20 минут. Эти меры временные — точный диагноз и лечение необходимы.

Боль по наружной поверхности бедра, которая резко усиливается лёжа на больном боку или при ходьбе в гору, — характерный признак трохантерного бурсита: воспаления слизистой сумки у большого вертела. Это состояние чаще встречается у женщин 40–60 лет и бегунов. Лечится преимущественно консервативно: НПВП, физиотерапия, при необходимости инъекция кортикостероида в область бурсы. Специалисты МЦКЗ Абакана подберут оптимальную схему.