Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Отслойка сетчатки — диагностика и лечение
Что такое отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки представляет собой отделение нейросенсорного слоя от пигментного эпителия с накоплением субретинальной жидкости между ними. Это острое состояние, при котором без своевременного лечения процесс прогрессирует: фоторецепторы теряют питание, погибают, что может привести к необратимой потере зрения. Чем раньше Вы обратитесь за помощью и пройдете операцию, тем выше вероятность сохранения зрительных функций.
По механизму развития выделяют регматогенную отслойку (через разрыв сетчатки), тракционную (из-за натяжения стекловидным телом) и экссудативную (с накоплением жидкости на фоне воспаления или опухоли). Наиболее распространена регматогенная форма — она встречается более чем в 90% случаев. В группу риска входят пациенты с высокой миопией (свыше -6 D), после перенесенных операций на глазах, травм, диабетической ретинопатией, а также с отягощенным семейным анамнезом. Разрывы сетчатки чаще возникают в верхней половине глазного дна — под действием гравитации жидкость распространяется вниз, захватывая все большие участки.
Содержание страницы
- Длительность:
- 30 минут
- Показания:
- Вспышки, молнии в глазах, появление завесы, потеря зрения
- Как подготовиться:
- Срочный приём — без подготовки
- Как проходит:
- Осмотр глазного дна с расширением зрачка, ОКТ
Врачи-офтальмологи
Цены
Симптомы отслойки сетчатки
При появлении любого из перечисленных признаков срочно обратитесь к офтальмологу- идеально в течение нескольких часов. Каждая задержка на день ухудшает шансы на благоприятный исход, поскольку площадь поражения увеличивается.
- Внезапные вспышки света (фотопсии) — особенно заметны в темноте или при движениях глазами
- Появление множественных плавающих «мушек», черных точек или нитей — ощущение «дождя сажи»
- Тёмная «занавеска» или «шторка» перед глазом — она постепенно наползает с периферии к центру поля зрения
- Резкое снижение остроты зрения — если затронута макулярная зона
- Искажение линий и предметов — характерно для частичной отслойки макулы
Диагностика отслойки сетчатки
- Осмотр глазного дна с широким зрачком при помощи непрямой офтальмоскопии и линзы Гольдмана — основной метод визуализации.
- ОКТ сетчатки- позволяет точно подтвердить отслойку и оценить состояние макулы (прилегает ли она или отслоена)
- УЗИ глаза (В-скан) — применяется при непрозрачных средах глаза (гемофтальм, зрелая катаракта), когда прямой осмотр невозможен.
Методы лечения отслойки сетчатки в Абакане
Лазерная коагуляция
Метод подходит для разрывов сетчатки без значительной отслойки или при плоской отслойке небольшой площади. Лазерная коагуляция формирует вокруг разрыва барьер из хориоретинальных спаек, препятствуя проникновению жидкости. Процедура проводится амбулаторно, длится 15-20 минут, после нее пациенты быстро возвращаются к обычной жизни по показаниям врача.
Пневморетинопексия
Минимально инвазивный подход для неосложненных регматогенных отслойек с одиночным разрывом в верхней половине сетчатки. В стекловидное тело вводят газовый пузырь, который прижимает сетчатку к подлежащим тканям. После рассасывания субретинальной жидкости разрыв укрепляют лазеркоагуляцией. Эффективность метода достигает высоких показателей при тщательном подборе пациентов и соблюдении рекомендаций.
Эписклеральное пломбирование
Силиконовую пломбу подшивают к склере извне — она вдавливает стенку глаза, сближая пигментный эпителий с сетчаткой. Разрыв тампонируется, субретинальная жидкость постепенно рассасывается. Этот метод сохраняет стекловидное тело, что особенно важно для молодых пациентов. По показаниям перед процедурой проводят анализы и дополнительные обследования.
Витрэктомия
При витрэктомии удаляют стекловидное тело, заменяя его газом или силиконовым маслом. Метод показан при сложных отслойках с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР), гигантских разрывах или тракционных отслойках на фоне диабета. Газ рассасывается самостоятельно за 2-8 недель, силиконовое масло удаляют через 3-6 месяцев в повторной операции по решению врача. Витрэктомия универсальна и часто применяется в Абакане для трудных случаев.
Реабилитация после операции
- Вынужденное положение головы (face-down) при газовой тампонаде — от 3 до 14 дней в зависимости от объема газа
- Запрет на авиаперелеты до полного рассасывания газа (2-8 недель) — из-за риска повышения внутриглазного давления от перепадов
- Ограничение физнагрузок, наклонов туловища, подъема тяжестей — в течение 1-2 месяцев
- Контрольные осмотры у офтальмолога: на 1-й день, через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца и 1 год после вмешательства
Прогноз и профилактика
При операции в первые 1-3 дня анатомическое прилегание сетчатки удается достичь в 85-95% случаев по данным клинической практики. Качество зрения зависит от вовлеченности макулы: если она не отслоилась, зрение восстанавливается в высокой степени; при макулярной отслойке острота зрения после успешной операции обычно составляет 0,3-0,5. Свежие отслойки (до 30 дней) поддаются лечению лучше, чем застарелые.
Профилактика включает регулярные осмотры сетчатки для групп риска (высокая миопия, оперированные глаза, диабет). При выявлении периферических дистрофий или разрывов без отслойки проводят профилактическую лазеркоагуляцию — амбулаторную процедуру, которая помогает предотвратить развитие отслойки. В Абакане такие осмотры доступны в МЦКЗ по рекомендации врача.
Почему лечение отслойки сетчатки доверяют МЦКЗ
Отслойка сетчатки требует немедленного реагирования. Не откладывайте: звоните +7 3902 25-96-96.
- Экстренная помощь в день обращения — при отслойке сетчатки время критически важно
- Доступны все современные методы: лазеркоагуляция, пневморетинопексия, пломбирование, витрэктомия
- Витреоретинальный хирург с опытом работы со сложными случаями (ПВР, гигантские разрывы, тракционные отслойки)
- Контроль прилегания сетчатки с помощью ОКТ в послеоперационном периоде
Фото
Ответы на вопросы
Можно ли спасти зрение при отслойке сетчатки и насколько важна скорость обращения?
Отслойка сетчатки — офтальмологическая экстренная ситуация: чем дольше сетчатка лишена кровоснабжения, тем больше фоторецепторов погибает. При обращении в первые 24–48 часов до вовлечения центральной зоны (макулы) прогноз значительно лучше. Именно поэтому при внезапном появлении «занавески», вспышек или резкого роста «мушек» нужно немедленно ехать к офтальмологу, не откладывая до утра.
Какие симптомы говорят о том, что сетчатка отслаивается прямо сейчас?
Классические признаки — внезапное появление чёрной «занавески» или тени, закрывающей часть поля зрения; резкое увеличение числа «мушек» и нитей в поле зрения; яркие вспышки при движении глазами в темноте. Боли при этом обычно нет — это опасно тем, что пациент теряет время. При любом из этих симптомов нужна экстренная офтальмоскопия.
Насколько эффективна лазерная коагуляция при отслойке сетчатки?
Лазерную коагуляцию применяют только для профилактики отслойки при разрывах или при ограниченной «плоской» отслойке без накопления жидкости. При уже состоявшейся отслойке с отслоённым пузырём лазер не работает — необходима хирургия (витрэктомия или эписклеральное пломбирование). Своевременная «профилактическая» коагуляция разрывов в 95% случаев полностью предотвращает отслойку. При обнаружении разрывов в МЦКЗ Абакана профилактическая коагуляция выполняется в день выявления патологии.
Что такое эписклеральное пломбирование и чем оно отличается от витрэктомии?
При эписклеральном пломбировании силиконовая лента или баллон подшивается снаружи к склере, вдавливая её стенку и тем самым прижимая сетчатку изнутри к подлежащим тканям. Витрэктомия, напротив, работает изнутри глаза — стекловидное тело удаляется и замещается тампонадой. Пломбирование предпочтительнее у молодых пациентов без плотных витреоретинальных сращений, витрэктомия — при сложных, рецидивных или застарелых случаях.
Как долго восстанавливается зрение после операции по прижатию сетчатки?
Первые улучшения заметны через 1–2 недели после операции по мере прилегания сетчатки; полная реабилитация занимает 2–6 месяцев. Если до операции пострадала макула, центральное зрение восстанавливается медленнее и может не вернуться к норме. В МЦКЗ Абакана хирург после операции составляет индивидуальный план реабилитации с контрольными ОКТ-осмотрами.
Можно ли предотвратить отслойку сетчатки при высокой близорукости?
При миопии свыше −6 D регулярный осмотр глазного дна раз в 6–12 месяцев позволяет обнаружить периферические дистрофии и разрывы на доклинической стадии. Профилактическая лазерная коагуляция зон решётчатой дистрофии или разрывов надёжно снижает риск отслойки. Кроме того, следует ограничить занятия с риском сотрясения тела — единоборства, прыжки с парашютом — и немедленно обращаться при появлении новых зрительных симптомов.
Влияют ли роды и натуживание при схватках на риск отслойки сетчатки?
При высокой степени близорукости и наличии периферических дистрофий природные роды теоретически повышают риск разрыва сетчатки из-за резкого увеличения внутриглазного давления при потугах. Именно поэтому беременным с миопией выше −6 D или выявленными дистрофиями рекомендован осмотр офтальмолога на 32–34 неделе. При необходимости выполняется профилактическая коагуляция, после которой роды через естественные родовые пути, как правило, разрешаются.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.