Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Миома матки — диагностика и лечение
Миома матки - доброкачественная, но не безобидная
Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечной ткани стенки матки. Встречается у 30-40% женщин репродуктивного возраста, а по данным патоморфологических исследований — до 70%. Миома не перерождается в рак (риск менее 0,1%), но может вызывать серьёзные проблемы: обильные менструальные кровотечения с анемией, давление на мочевой пузырь и кишечник, боли, бесплодие и осложнения беременности. Тактика зависит от размера, локализации, симптомов и репродуктивных планов. Рекомендуем также Анализы.
Содержание страницы
- Длительность:
- 30–40 минут
- Показания:
- Обильные месячные, боли внизу живота, рост образования на УЗИ
- Как подготовиться:
- УЗИ малого таза, анализы
- Как проходит:
- Осмотр, оценка УЗИ, выбор тактики (наблюдение, лекарства, операция)
Врач-гинеколог
Цены
Симптомы миомы матки
- Обильные и длительные менструации (меноррагия) — со сгустками, длительность более 7 дней
- Железодефицитная анемия — слабость, одышка, бледность, ломкость ногтей (следствие хронической кровопотери)
- Тянущие и давящие боли внизу живота
- Учащённое мочеиспускание (субсерозный узел давит на мочевой пузырь)
- Запоры (давление на прямую кишку)
- Увеличение объёма живота (при крупных узлах)
- Бесплодие и невынашивание (субмукозные узлы деформируют полость матки)
Классификация миомы по расположению
Субмукозная (подслизистая)
- Расположение
- Под слизистой, растёт в полость матки
- Особенности
- Самая «проблемная»: обильные кровотечения, бесплодие. Удаляется гистероскопически
Интрамуральная (интерстициальная)
- Расположение
- В толще мышечной стенки
- Особенности
- Самая частая. Симптомы зависят от размера
Субсерозная
- Расположение
- На наружной поверхности матки
- Особенности
- Долго бессимптомна. Может достигать крупных размеров. Давит на соседние органы
На ножке
- Расположение
- Субсерозная или субмукозная, на тонком основании
- Особенности
- Риск перекрута ножки (острая боль, экстренная операция)
Диагностика миомы в Абакане
- УЗИ малого таза (трансвагинальное) — определение числа, размеров, локализации узлов, типа по FIGO; базовый метод
- МРТ малого таза — при множественных узлах, перед операцией (точная «карта» узлов)
- Гистероскопия — визуализация субмукозных узлов и их удаление одномоментно
- ОАК + ферритин — оценка степени анемии
Лечение миомы матки
Наблюдение
Показано при бессимптомных узлах менее 3-4 см без тенденции к росту. Контрольное УЗИ каждые 6 месяцев.
Медикаментозная терапия
- Улипристала ацетат — уменьшает узлы на 25-50%, останавливает кровотечение; курсами
- Агонисты ГнРГ (бусерелин, трипторелин) — временное уменьшение узлов на 40-60%; применяются перед операцией
- ВМС «Мирена» — уменьшает обильность менструаций, но не размер узлов
- Транексамовая кислота, НПВС — симптоматическое лечение кровотечений и боли
Хирургическое лечение
- Гистероскопическая миомэктомия — удаление субмукозных узлов через полость матки, без разрезов
- Лапароскопическая миомэктомия — удаление субсерозных и интрамуральных узлов через 3 прокола; органосохраняющая операция
- Гистерэктомия — удаление матки; при множественных крупных узлах, отсутствии репродуктивных планов
Миома и беременность
Субмукозные узлы деформируют полость матки и мешают имплантации — рекомендуется удаление до зачатия. Интрамуральные узлы до 4-5 см обычно не препятствуют беременности, но требуют контроля (рост ускоряется на фоне повышенного эстрогена). Субсерозные узлы на беременность влияют минимально. После миомэктомии планировать беременность можно через 6-12 месяцев (в зависимости от объёма операции). Роды после лапароскопической миомэктомии возможны как естественные, так и оперативные — решение принимается индивидуально по рубцу на матке.
Контроль и наблюдение
После завершения основного курса лечения важно соблюдать рекомендации врача для закрепления результатов. Контрольные осмотры позволяют отслеживать динамику и вовремя корректировать терапию.
Врач составит индивидуальный график наблюдения и расскажет о мерах профилактики рецидивов. В МЦКЗ доступна запись на повторные приёмы по сниженной стоимости.
Диагностика
В медицинском центре красоты и здоровья диагностика проводится по современным стандартам. Это позволяет не только выявить основное заболевание, но и обнаружить сопутствующие нарушения, влияющие на прогноз лечения.
При необходимости врач направит к смежным специалистам внутри клиники. Все результаты обследований хранятся в единой системе, что обеспечивает преемственность в лечении.
Почему миому лечат в МЦКЗ
В медицинском центре красоты и здоровья в Абакане гинеколог определяет тактику индивидуально: наблюдение, медикаменты или операция. При хирургическом лечении приоритет отдаётся органосохраняющим методам (миомэктомия), что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Контроль УЗИ после лечения — через 3 и 6 месяцев.
Миома под контролем — запись на УЗИ: +7 3902 25-96-96.
Ответы на вопросы
Может ли миома матки переродиться в злокачественную опухоль?
Риск злокачественного перерождения миомы (лейомиосаркомы) составляет менее 0,1% и не зависит от размера и количества узлов. Миома и лейомиосаркома — принципиально разные опухоли; вторая не возникает из первой. Поэтому само по себе наличие миомы не является поводом для онкологических страхов, хотя и требует регулярного УЗИ-наблюдения.
Влияет ли миома на зачатие и течение беременности?
Небольшие интрамуральные или субсерозные узлы, не деформирующие полость матки, как правило, не препятствуют наступлению беременности. Субмукозная миома (выступающая в полость матки) снижает вероятность имплантации и повышает риск выкидыша, поэтому её рекомендуют удалить до планирования беременности. Во время беременности узлы могут незначительно увеличиться, но это происходит не всегда.
Растут ли миоматозные узлы после менопаузы?
Нет. Миома — гормонозависимая опухоль: она растёт под влиянием эстрогенов и прогестерона. После менопаузы, когда уровень этих гормонов резко снижается, большинство узлов стабилизируются или уменьшаются в размере. Исключение — женщины, принимающие менопаузальную гормональную терапию в высоких дозах.
Что такое ФУЗ-аблация миомы и чем она отличается от операции?
ФУЗ-МРТ аблация — неинвазивный метод лечения, при котором узел разрушается сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ без разрезов и наркоза. Метод подходит для отдельных типов узлов и не показан при субмукозной миоме или множественных крупных узлах. Эффективность ниже, чем у хирургического лечения, а частота рецидивов выше, но при правильном отборе пациенток — хорошая альтернатива.
Чем отличается эмболизация маточных артерий от операции по удалению миомы?
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная процедура, при которой через катетер перекрывается кровоснабжение узлов — они «усыхают» без удаления. Матка при этом сохраняется. ЭМА не подходит женщинам, планирующим беременность. Миомэктомия (хирургическое удаление узлов) сохраняет матку и репродуктивную функцию, но требует восстановительного периода 4–6 недель. В МЦКЗ выбор метода лечения миомы определяется совместно с пациенткой после УЗИ и обследования.
Какие симптомы миомы матки нельзя игнорировать?
Немедленного обращения к врачу требуют: обильное кровотечение, которое не останавливается; резкие боли в животе (возможно, перекрут или некроз узла); нарушение мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря. В МЦКЗ при острых состояниях, связанных с миомой, проводят экстренное УЗИ и определяют тактику ведения в день обращения.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.