Респ. Хакасия, г. Абакан, ул. Советская, 69
ПН–ПТ 09:00–20:00 · СБ–ВС 10:00–18:00
+7 (3902) 25-96-96Бактериальный вагиноз — лечение
Бактериальный вагиноз - когда нарушен баланс микрофлоры
Бактериальный вагиноз (БВ) — это невоспалительное состояние, при котором нормальная молочнокислая флора влагалища замещается условно-патогенными микроорганизмами: гарднереллой, атопобиумом, мобилункусом и другими анаэробами. БВ — не инфекция в классическом понимании: он не передаётся половым путём и не вызывает выраженного воспаления. Однако дисбаланс микрофлоры создаёт благоприятную среду для присоединения настоящих инфекций, повышает риск осложнений при беременности и гинекологических операциях.
Содержание страницы
- Длительность:
- 20–30 минут
- Показания:
- Неприятный запах, серо-белые выделения, дискомфорт
- Как подготовиться:
- Без спринцевания за 2 дня, без свечей
- Как проходит:
- Осмотр, мазок на флору, pH-тест
Врач-гинеколог
Цены
Признаки бактериального вагиноза
До 50% случаев БВ протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом мазке. Когда симптомы есть, они характерны:
Если Вы замечаете неприятный запах выделений — это повод обратиться к гинекологу даже при отсутствии других жалоб.
- Обильные однородные серо-белые выделения — жидкие, с «рыбным» запахом, усиливающимся после незащищённого полового контакта и во время менструации
- Зуд и жжение выражены слабо или отсутствуют — этим БВ отличается от молочницы и трихомониаза
- Дискомфорт при мочеиспускании — иногда, при сопутствующем раздражении уретры
- Нет покраснения и отёка слизистой — в отличие от вагинита, который сопровождается воспалением
Диагностика бактериального вагиноза в Абакане
Диагноз ставится на основании критериев Амселя (3 из 4 признаков) или по результатам лабораторного исследования:
Важно отличить БВ от молочницы (кандидоза) и ИППП- лечение принципиально отличается.
- Мазок на флору (микроскопия) — выявление «ключевых клеток» (клетки эпителия, покрытые бактериями) — патогномоничный признак БВ
- pH влагалища — при БВ повышается выше 4,5 (норма 3,8-4,5)
- Аминовый тест — специфический «рыбный» запах при добавлении щёлочи к выделениям
- Фемофлор (ПЦР) — количественная оценка всех компонентов вагинальной микрофлоры, позволяет определить степень дисбиоза и соотношение лактобактерий к анаэробам
Лечение бактериального вагиноза
Терапия проходит в два этапа. Цель первого — подавить условно-патогенную флору, второго — восстановить популяцию лактобактерий.
Первый этап: антимикробная терапия (7-10 дней)
- Метронидазол или клиндамицин в форме вагинальных свечей или геля — местное лечение предпочтительнее системного, так как инфекция локализована.
- Системные антибиотики (таблетки) назначаются при рецидивирующем БВ или при сочетании с воспалительными заболеваниями.
- На время лечения — половой покой или использование презерватива, исключить алкоголь (при метронидазоле)
Второй этап: восстановление микрофлоры (10-14 дней)
- Вагинальные пробиотики с лактобактериями — восстанавливают кислую среду и создают барьер для анаэробов.
- Молочная кислота в форме вагинальных капсул — поддерживает pH 3,8-4,5.
- Контрольный мазок через 2-4 недели после лечения — оценка эффективности.
Чем опасен невылеченный вагиноз
- Повышает риск заражения ИППП (хламидиоз, гонорея, ВИЧ) — разрушен защитный барьер лактобактерий
- При беременности увеличивает риск преждевременных родов, раннего излития околоплодных вод и послеродового эндометрита
- Перед гинекологическими операциями (гистероскопия, установка ВМС, аборт) повышает вероятность инфекционных осложнений
- Рецидивирует в 50-60% случаев в течение года — требуется профилактическая поддержка
Профилактика рецидивов
- Не использовать спринцевания и агрессивные средства интимной гигиены — они вымывают лактобактерии
- Бельё из натуральных тканей, отказ от ежедневных прокладок без необходимости
- Длительные курсы вагинальных пробиотиков (до 3 месяцев) после лечения
- Коррекция сопутствующих факторов: лечение дисбиоза кишечника, нормализация гормонального фона
- Регулярный контроль мазка на флору — раз в 3-6 месяцев при склонности к рецидивам
Почему вагиноз лечат в МЦКЗ
В медицинском центре красоты и здоровья в Абакане диагностика БВ включает микроскопию мазка, pH-тест и при необходимости ПЦР-исследование Фемофлор для количественной оценки микрофлоры. Гинеколог подбирает схему лечения с учётом сопутствующих инфекций, планов на беременность и истории рецидивов. Контрольный мазок после лечения — в той же лаборатории. При подозрении на сочетание с ИППП можно сразу сдать анализы на половые инфекции методом ПЦР.
Верните комфорт и защиту — запись к гинекологу: +7 3902 25-96-96.
Ответы на вопросы
Почему появляются выделения с запахом рыбы и что с этим делать?
Характерный «рыбный» запах — ключевой признак бактериального вагиноза. Он возникает из-за продукции летучих аминов анаэробными бактериями, заместившими нормальную лактобациллярную флору. Это не инфекция, передающаяся половым путём, а нарушение микробного баланса. Лечится антимикробными препаратами с последующим восстановлением флоры — самостоятельно не проходит.
Бактериальный вагиноз — это инфекция или нет? Нужно ли лечить партнёра?
БВ — не ИППП в классическом смысле. Это дисбаланс собственной флоры влагалища, а не занесение одного конкретного возбудителя извне. Лечение полового партнёра-мужчины не снижает частоту рецидивов у женщины согласно современным данным. Тем не менее при частых рецидивах некоторые протоколы допускают обследование партнёра на носительство гарднереллы.
Может ли бактериальный вагиноз пройти сам без лечения?
У части женщин (около 30%) вагиноз разрешается спонтанно, однако у большинства сохраняется и прогрессирует. Без лечения БВ повышает восприимчивость к ИППП и риск осложнений при беременности. В МЦКЗ (Абакан) лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа: антимикробная терапия с последующим восстановлением лактобациллярной флоры. Самостоятельное исчезновение симптомов не означает нормализации флоры — необходим лабораторный контроль.
Почему бактериальный вагиноз постоянно рецидивирует?
Рецидив в течение 3–6 месяцев после лечения возникает у 30–50% женщин. Причины: недостаточное восстановление лактобацилл после антибактериальной терапии, сохранение провоцирующих факторов (синтетическое нижнее бельё, частые спринцевания, курение, смена партнёров). При частых рецидивах назначают длительный поддерживающий курс местных антисептиков и вагинальных пробиотиков.
Чем опасен бактериальный вагиноз во время беременности?
БВ при беременности существенно повышает риск преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек и послеродового эндометрита. Именно поэтому беременным с выявленным вагинозом проводят терапию — безопасность местных препаратов при беременности доказана. Скрининг на БВ входит в стандарт ведения беременности в МЦКЗ.
Каким анализом лучше всего диагностируется нарушение влагалищной флоры?
«Золотым стандартом» диагностики бактериального вагиноза является микроскопия мазка с выявлением ключевых клеток (clue cells) и применение критериев Амселя. Дополнительно информативен pH-тест и аминный тест. ПЦР-исследование (Фемофлор) позволяет не только подтвердить БВ, но и детально оценить состав влагалищной микробиоты для подбора точной схемы лечения.
Помогают ли вагинальные пробиотики с лактобактериями при лечении вагиноза?
Пробиотики, содержащие Lactobacillus rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14, доказанно ускоряют восстановление влагалищной флоры после антибактериального курса. Их применяют не вместо антибиотиков, а как второй этап терапии длительностью 10–14 дней. Вагинальные формы (капсулы, гели) эффективнее пероральных при локальном нарушении флоры.
Мы на карте
- Часы работы
- Пн–Пт 09:00–20:00, Сб–Вс 10:00–18:00
- Телефон
- +7 (3902) 25-96-96
Как добратьсяРядом находятся остановки общественного транспорта, есть возможность припарковать автомобиль.