Анализы на гормоны надпочечников

Кортизол в крови сдают строго утром, с 7:00 до 10:00 — в этот период наблюдается физиологический максимум. Вечерний кортизол (после 17:00) в норме должен быть в 2–3 раза ниже. Нарушение этого ритма — важный диагностический признак: при синдроме Кушинга разница между утренним и вечерним значением сглаживается. Суточная моча на кортизол собирается параллельно для подтверждения гиперкортицизма. В МЦКЗ в Абакане утренний приём биоматериала начинается в 7:30, что позволяет сдать кортизол в оптимальное диагностическое время.

Да, и это главная опасность: слабость, снижение аппетита, перепады настроения и утомляемость при болезни Аддисона легко списываются на стресс или переутомление. Отличительные признаки — гиперпигментация кожи (бронзовый оттенок), особенно в складках, на слизистых и рубцах, а также снижение артериального давления. Диагноз подтверждается утренним кортизолом: уровень ниже 100 нмоль/л требует немедленного дообследования.

Синдром Кушинга — состояние хронического избытка кортизола. В отличие от обычного ожирения, жир откладывается по специфическому типу: «лунообразное» лицо, жировой горбик на шее («буйволиный горб»), тонкие конечности при полном туловище. Дополнительные признаки: багровые стрии шириной более 1 см, мышечная слабость, остеопороз, повышенное давление. Для скрининга используют тест с дексаметазоном или кортизол в суточной моче.

Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников, выделяющая адреналин и норадреналин в кровь. Её характерные проявления: кризы с резким подъёмом давления до 200–250 мм рт. ст., тахикардия, сильная потливость и головная боль. Без лечения опухоль несёт угрозу жизни из-за риска гипертонического криза с инсультом или инфарктом. Диагноз подтверждается метанефринами в суточной моче или плазме крови.

Острый стресс и интенсивные физические нагрузки транзиторно повышают кортизол, однако у здоровых людей эти сдвиги укладываются в референсные значения. Для надёжного результата анализ сдают после 10–15 минут полного покоя; перед процедурой исключают курение, кофе и активные нагрузки. Хронически повышенные значения без ситуационных причин требуют эндокринологического обследования.

При аутоиммунном поражении надпочечников (болезнь Аддисона) погибшая ткань железы не восстанавливается, поэтому пациенты нуждаются в пожизненной заместительной терапии гидрокортизоном и флудрокортизоном. Правильно подобранная терапия позволяет вести полноценную жизнь без ограничений. Критически важно увеличивать дозу кортизола при стрессе, болезни или операции — иначе возможен надпочечниковый криз.

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат) вырабатывается надпочечниками и является предшественником половых гормонов. Его уровень естественно снижается после 30 лет — примерно на 2 % в год. Дефицит ДГЭА ассоциируют с хронической усталостью, снижением иммунитета и либидо, саркопенией. В МЦКЗ определение ДГЭА-С входит в расширенный гормональный профиль при жалобах на «синдром хронической усталости».